Комбинированное гипотензивное средство «Де-Криз». Применение

Комбинация амлодипина и лизиноприла в лечении артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия является широко распространенным заболеванием и ключевым фактором смертности населения. В соответствии с современными подходами к ее лечению все большее значение приобретают комбинированные антигипертензивные препараты, которые применяются как на начальном этапе терапии, так и для достижения целевого уровня артериального давления и лучшей защиты органов-мишеней.

Помимо большей органопротекции, преимуществами комбинированной антигипертензивной терапии является:
более высокая вероятность достижения целевого АД по сравнению с монотерапией, особенно у «проблемных» пациентов (с сахарным диабетом, поражением почек, лиц пожилого возраста, перенесших инсульт);
потенцирование антигипертензивного эффекта отдельных составляющих комбинации, что приводит к значительному усилению антигипертензивной активности;
лучшую переносимость лечения и уменьшение числа неблагоприятных лекарственных реакций за счет того, что при научно-обоснованном подборе комбинации одно из лекарств нивелирует побочные эффекты другого и наоборот.

Эффективность амлодипина и лизиноприла как в отдельности, так и при сочетанном приеме в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний была показана в клинических исследованиях.

Лизиноприл — один из наиболее известных и хорошо изученных препаратов гипотензивного действия. Он применяется для профилактики и лечения сердечной, а также почечной недостаточности.

Амлодипин — препарат, применяемый для купирования и предупреждения приступов стенокардии и лечения других проявлений коронарной недостаточности при ишемической болезни сердца, включая безболевую форму, а также для снижения артериального давления. Входит в число препаратов-лидеров по частоте назначения пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в мире.

К преимуществам комбинированных препаратов лизиноприла с амлодипином, таких как препарат «Де-Криз», относятся высокая сопоставимость фармакокинетических профилей препаратов, обеспечивающих 24-часовой период действия. Необходимость приема одной таблетки повышает приверженность к терапии, способствуя регулярному приему всех компонентов лечения и снижая риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Показания к применению средства «Де-Криз» от «Медисорб» и режим дозирования

«Де-Криз» предназначен для лечения эссенциальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия. Эссенциальная гипертензия — самостоятельное хроническое заболевание, которое проявляется стабильным повышением артериального давления, не связанным с органическими изменениями в органах и системах, регулирующих его уровень.

Препарат «Де-Криз» имеет дозировки 5 мг + 10 мг, 10 мг + 20 мг. Рекомендуемая начальная доза — 1 таблетка 5 мг + 10 мг раз в сутки, максимальная суточная доза — 1 таблетка 10 мг + 20 мг в сутки.
Независимо от приема пищи.

Применение препарата возможно только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. Является рецептурным средством.

Противопоказания к приему «Де-Криза»

Невозможно применение препарата у лиц в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Нельзя принимать «Де-Криз» при повышенной чувствительности к лизиноприлу и/или другим ингибиторам АПФ, повышенной чувствительности к амлодипину и/или другим производным дигидропиридина, либо повышенной чувствительности к другим компонентам препарата.

Противопоказано одновременное применение «Де-Криза» с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м² площади поверхности тела), одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека и с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией.

Также применение «Де-Криза» противопоказано при:

• ангионевротическом отеке в анамнезе, в том числе на фоне применения ингибиторов АПФ;
• наследственном отеке Квинке или идиопатическом ангионевротическом отеке;
• обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз, гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию), гемодинамически значимом митральном стенозе;
• тяжелой артериальной гипотензии (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); шоке (включая кардиогенный);
• гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда;
• беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия «Де-Криза»

Побочные реакции пациентов, получавших комбинированную терапию, соответствовали полученным ранее данным по амлодипину и/или лизиноприлу, а их частота была не выше, чем у пациентов, получавших одно из действующих веществ. Нежелательные эффекты были легкими, транзиторными (быстро проходящими) и редко требовали отмены лечения.

Наиболее часто встречающими побочными реакциями при приеме комбинации амлодипин/лизиноприл были: головная боль (8%), кашель (5%), головокружение (3%).

Источники:

1. Иванцов Е. Н. РАЗРАБОТКА СОСТАВА, ТЕХНОЛОГИИ И МЕТОДИК АНАЛИЗА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ГИПОТЕНЗИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ЛИЗИНОПРИЛ И ДЕ-КРИЗ // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук. Пермь, 2014. URL: https://pfa.ru/wsupp/images/stories/autoref_ivantc_e_i.pdf
2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства «Де-Криз». URL: https://www.medisorb.ru/images/cms/data/products/de-kriz/de-kriz.pdf
3. Маколкин В.А. Комбинированная терапия — не только повышение эффективности антигипертензивной терапии, но и удобство для пациентов // Lvrach.ru. URL: https://www.lvrach.ru/2008/02/4830298
4. Недогода С.В., Чумачек Е.В., Ледяева А.А., Цома В.В., Саласюк А.С. Сравнительная эффективность фиксированных комбинаций лизиноприла с амлодипином и энаприла с гидрохлортизадом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(2):25−29. URL: https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/151?locale=ru_RU
5. Семенова А.Е., Сергиенко И.В. Лизиноприл, амлодипин, розувастатин -новая фиксированная комбинация в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология. 2017;57(10):73−79. URL: https://lib.ossn.ru/jour/article/view/43?locale=ru_RU
6. Спирякина Я.Г., Орлова Н.В. Возможности фиксированной комбинации амлодипина / лизиноприла / розувастатина в улучшении приверженности современной терапии пациентов с артериальной гипертензией. Медицинский алфавит. 2018;1(12):25−30. URL: https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/600