редакция медисорб
4 минуты

Лизиноприл. Особенности препарата

Действующее вещество лизиноприл известно с 80-х годов 20 века. Оно применяется для профилактики и лечения сердечной, а также почечной недостаточности.

Описание и характеристики лизиноприла

Препарат лизиноприл относится ко второму поколению ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — группе химических соединений, применяющихся для лечения и профилактики сердечной (обычно в дозах, не снижающих артериальное давление) и почечной недостаточности, для снижения артериального давления.

Лизиноприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема кровообращения и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Кроме того, лизиноприл обладает нефропротективным действием, которое было продемонстрировано на различных стадиях диабетической нефропатии вне зависимости от наличия артериальной гипертензии (АГ).

В одном из крупнейших исследований с использованием лизиноприла у больных сахарным диабетов 2 типа, в которое были включены 3463 пациента с начальной и выраженной диабетической нефропатией (ДН) и АГ, назначение лизиноприла даже на короткий период в три месяца показало не только высокую антигипертензивную эффективность препарата, но и улучшение азотвыделительной функции почек. Практически у 50% пациентов с исходно повышенным уровнем креатинина этот показатель стабилизировался. В исследованиях также было отмечено положительное влияние лизиноприла на показатели метаболического контроля (уровень гликированного гемоглобина и липидов крови) и хорошая переносимость терапии — побочные эффекты развивались лишь у 2,2% пациентов.

Особенностью лизиноприла является то, что он не метаболизируется в жировой ткани, что позволяет эффективно использовать его у пациентов с избыточной массой тела.

lizinopril, lizinopril medisorb, tabletki belue

Показания к применению лизиноприла

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными препаратами);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения пациентов, принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики);
  • раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 часа у пациентов со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
  • диабетическая нефропатия (снижение степени альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и нормальным АД и сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией).

Способ применения лизиноприла и дозировка

Внутрь, один раз в сутки, независимо от времени приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.

После приема разовой дозы первый положительный эффект наступает спустя 50−60 минут. Проявление терапевтического действия усиливается в течение семи часов и сохраняется сутки. Терапия, продолжающаяся в течение нескольких недель, позволяет достичь максимально возможного гипотензивного эффекта.

Однако, как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы, что может быть связано с выраженным преобладанием низкоренинового статуса (подавление ренина как ключевого ферментп ренин-ангиотензиновой системы, играющей важную роль в процессе формирования гипертонической болезни) у пациентов данной расы с артериальной гипертензией.

Суточная доза лизиноприла не должна превышать 40 мг.

Компания «Медисорб» выпускает «Лизиноприл Медисорб» в форме таблеток дозировкой 5, 10 и 20 мг, в упаковках на 30 таблеток.

lizinopril medisorb, lizinopril, lizinopril alsi, lizinopril teva


Противопоказания к применению лизиноприла

  • ангионевротический отек в анамнезе, в т. ч. на фоне применения ингибиторов АПФ, наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек;
  • гемодиализ или гемофильтрация с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69);
  • аферез липопротеидов низкой плотности с использованием декстрана сульфата;
  • десенсибилизирующая терапия к яду перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы);
  • одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 60 мл/мин);
  • одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией;
  • одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека;
  • возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
  • повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

Применение лизиноприла при беременности и в период кормления грудью

Препарат противопоказан во время беременности, а также у женщин, планирующих беременность и женщин репродуктивного возраста, не применяющих надежных методов контрацепции. Это связано с тем, что применение ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности сопровождается увеличением риска развития аномалий со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем плода. Также описаны случаи маловодия, преждевременных родов, рождения детей с артериальной гипотензией, патологией почек и другими патологиями, а также случаи внутриутробной гибели плода и смерти новорожденного на фоне приема ингибиторов АПФ во время беременности.

Женщины репродуктивного возраста, принимающие препарат, должны использовать надежные методы контрацепции. Данных о негативном влиянии лизиноприла на плод в случае применения во время I триместра беременности нет, поэтому при установлении факта беременности прием препарата следует прекратить как можно раньше.

Лизиноприл также противопоказан в период лактации. Нет данных о его проникновении в грудное молоко, но при необходимости применения препарата следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия лизиноприла

Со стороны системы кроветворения нечасто возможно снижение гемоглобина и гематокрита. Нежелательной реакцией со стороны иммунной системы в нечастых случаях может стать ангионевротический отек. Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск его развития более высок.

Часто отмечаются головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, сухой кашель, тошнота, рвота, диарея, нарушение функции почек. Нечасто возникают лабильность настроения, парестезия (расстройство чувствительности, при котором характерны спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек), нарушение сна (сонливость/бессонница), ринит, кожный зуд, сыпь, сексуальная дисфункция.

Препарат необходимо применять только по назначению врача, отпуск по рецепту. Статья не может служить заменой консультации специалиста.



Источники

1. Волков А.В., Лизиноприл: универсальный препарат в арсенале врача-кардиолога// Русский медицинский журнал, № 3 от 12.02.2010, стр. 145 URL: https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Lizinopril_universalynyy_preparat__v_arsenale_vracha_kardiologa/
2. Иванцов Е. Н. Разработка состава, технологии и методик анализа лекарственных препаратов гипотензивного действия лизиноприл и Дк-Криз®// Диссертация на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук. ПГФА, Пермь, 2014 URL: https://pfa.ru/wsupp/images/stories/diss_ivantc_e_i.pdf3.
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства «Лизиноприл Медисорб», URL: https://www.medisorb.ru/images/cms/data/products/lizinopril/instrukciya_lizinopril.pdf
4. Кожанова И.Н. Лизиноприл в практике интерниста в соответствии с современными рекомендациями // Медицинские новости. 2018. № 6 (285). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lizinopril-v-praktike-internista-v-sootvetstvii-s-sovremennymi-rekomendatsiyami

5. Маркель А.Л. Генетика и патофизиология низкорениновой артериальной гипертонии // Вавиловский журнал генетики и селекции, том 22, № 8 (2018) URL: https://vavilov.elpub.ru/jour/article/view/1802?locale=ru_RU