Бетагистин. Препарат для лечения вестибулярного головокружения

Причины головокружения и его лечение бетагистином

Лечение головокружения — одна из актуальных проблем практического здравоохранения, с жалобами на него обращается примерно 10% амбулаторных пациентов неврологов и оториноларингологов. Симптом характерен при множестве заболеваний: от шейного остеохондроза до ишемической болезни головного мозга.

Одним из препаратов, широко применяемых для лечения вестибулярного головокружения при многих заболеваниях, является бетагистин. Обладающий способностью соединяться с рецепторами гистамина типа Н1, которые заложены в нейрорецепторных клетках внутреннего уха, он оказывает местное мощное стимулирующее действие, увеличивая высвобождение нейромедиаторов (гистамина) из нервных окончаний рецепторных клеток внутреннего уха в синапс. Это вызывает увеличение тока крови во внутреннем ухе, снижение повышенного эндолимфатического давления, благодаря чему происходит восстановлением баланса между продукцией и обратным всасыванием эндолимфы в лабиринте.

Бетагистин был впервые зарегистрирован в 1968 году и к настоящему времени одобрен более чем в 115 странах для лечения болезни Меньера и симптоматического лечения различных причин вестибулярного головокружения. Также бетагистин эффективен для купирования приступов острого головокружения (вертиго), уменьшая их частоту, продолжительность и тяжесть. Наряду с по­ложительным влиянием на вестибулярную функцию на фоне лечения бетагистином отмечается улучшение слу­ха, что, по-види­мо­му, свя­зано с вазоактивным действием препарата.

Показания к применению бетагистина

• Синдром Меньера, характеризующийся следующими основными симптомами:
  — головокружение (сопровождающееся тошнотой/рвотой);
  — снижение слуха (тугоухость);
  — шум в ушах.
  
  
• Симптоматическое лечение вестибулярного головокружения (вертиго).

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Максимальная суточная доза бетагистина составляет 48 мг.
Компания «Медисорб» выпускает лекарственное средство «Бетагистин Медисорб» в таблетках 16 и 24 мг.
Таблетки 16 мг следует принимать по ½ или 1 таблетке 3 раза в сутки. Таблетки 24 мг следует принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от реакции на лечение. Улучшение иногда наблюдается только через несколько недель лечения, а наилучшие результаты иногда достигаются после нескольких месяцев лечения. Имеются данные о том, что назначение лечения в начале заболевания предотвращает его прогрессирование и/или потерю слуха на более поздних стадиях.

У пациентов пожилого возраста, почечной/печеночной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

Бетагистин является аналогом гистамина, вследствие чего взаимодействие бетагистина с блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов теоретически может снижать эффективность одного из этих лекарственных препаратов. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении бетагистина и ингибиторов МАО (включая МАО-В).

Когда противопоказан прием бетагистина

Препарат нельзя применять при повышенной чувствительности к действующему веществу или любому из его компонентов. Эффективность и безопасность лечения бетагистином лиц до 18 лет не установлены.

Также абсолютным противопоказанием к бетагистину являются феохромоцитома (опухолевый процесс гормонально-активного характера, который локализуется в надпочечниках) и непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и/или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Пациентам с бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки в период лечения бетагистином требуется тщательное наблюдение.

Лечение бетагистином беременных и кормящих женщин

Применение бетагистина во время беременности допускается, если польза от применения для матери превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком, поэтому не следует принимать его во время грудного вскармливания. Вопрос о назначении бетагистина должен приниматься только после сопоставления пользы грудного вскармливания с потенциальным риском для грудного ребенка.

Побочные эффекты бетагистина

Препарат обычно хорошо переносится. В числе частых нежелательных реакций головная боль, тошнота и диспепсия. Могут возникать зуд и сыпь, рвота, ощущение тяжести в эпигастрии, абдоминальные боли, вздутие живота. Эти побочные эффекты обычно исчезают после приема препарата одновременно с пищей или после снижения дозировки.

Источники:

1. Антоненко Л.М., Бестужева Н.В., Парфенов В.А. Применение препаратов бетагистина при головокружении // МС. 2014. № 18. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-preparatov-betagistina-pri-golovokruzhenii
2. Морозова С.В., Парфенов В.А., Замерград М.В. Бетагистин при вестибулярном головокружении и постмаркетинговая наблюдательная программа Virtuoso // МС. 2014. № 7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/betagistin-pri-vestibulyarnom-golovokruzhenii-i-postmarketingovaya-nablyudatelnaya-programma-virtuoso
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства «Бетагистин Медисорб» URL: https://www.medisorb.ru/images/cms/data/products/betagistin/instrukciya_betagestin_medisorb.pdf
4. Ратбиль О.Е. Бетагистин — гармония равновесия // РМЖ. 2009;20:1366. URL: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Betagistin__garmoniya_ravnovesiya/#ixzz81rBZdBh9
5. Murdin L, Hussain K, Schilder AGM. Betahistine for symptoms of vertigo. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 6. Art. No.: CD010696. DOI: 10.1002/14651858.CD010696.pub2 URL: https://www.cochrane.org/ru/CD010696/ENT_betagistin-pri-simptomah-golovokruzheniya